Acaba de publicarse en World Journal of Urology un artículo que me resulta especialmente cercano. El Dr. Francisco Gómez-Regalado, urólogo del Hospital Ángeles del Carmen en Guadalajara (México), propuso hace tiempo una idea elegante: proteger los orificios ureterales incidiendo la mucosa vesical antes de la enucleación en bloque.
La idea me gustó desde el principio. Durante el HoLEP en bloque, especialmente en próstatas grandes, la disección del cuello vesical puede acercarse peligrosamente a los orificios ureterales. La liberación de la mucosa vesical crea un margen de seguridad que permite enuclear con más confianza sin riesgo de lesión ureteral.
¿Qué muestra el estudio?
Se analizaron 194 pacientes consecutivos operados entre enero de 2024 y octubre de 2025. Los resultados son sólidos:
- Volumen prostático mediano: 80 mL
- Tejido enucleado: 37 gramos
- Tiempo operatorio: 83 minutos
- La liberación de mucosa vesical se realizó con éxito en el 100% de los casos
- Tasa de complicaciones: 1.5%
- Lesión de orificio ureteral: 0.5% (1 paciente)
- Incontinencia transitoria al mes: 2% — a los 3 meses: 0%
¿Por qué importa este refinamiento?
Las mejores innovaciones quirúrgicas no nacen en laboratorios, sino de la experiencia diaria en el quirófano. Un cirujano que opera todos los días identifica un riesgo, piensa una solución y la pone a prueba. Eso es exactamente lo que hizo el Dr. Gómez-Regalado.
El dato más interesante: la potencia del láser (50W vs 100W) no se asoció de forma independiente con el tiempo de enucleación. Lo que importa es la técnica, no la potencia del láser.
Un paso sencillo que añade seguridad
Este refinamiento añade segundos al procedimiento y potencialmente previene una complicación seria. Es el tipo de innovación incremental que avanza la técnica quirúrgica: práctica, reproducible y basada en evidencia.
Orgulloso de participar en este trabajo con el equipo de Guadalajara.
Referencia: Gomez-Regalado F, Munoz-Lopez Y, Perez-DuPond E, Figueroa-Garcia A, Tejeda-Andrade C, Castro-Zazueta S, Gómez-Sancha F. En bloc HoLEP with vesical mucosal release: a technical refinement for safety and operative efficiency. World J Urol. 2026;44(1):287. PubMed | DOI
