Imágenes interesantes

El otro día, revisando a un paciente en consulta, pude comparar el aspecto de la ecografía antes y después de la intervención. Me pareció muy interesante y por eso las ofrezco aquí. En esta primera imagen se aprecia la visión por ecografía transrectal de la próstata antes de la operación. Este era un paciente con un volumen prostático inicial de 50 gramos.


Y este es el aspecto postoperatorio en una ecografía transrectal realizada en la consulta. Esta primera imagen es el corte transversal, donde se aprecia una celda prostática amplia, similar a las que se obtenían con la resección transuretral clásica.


Esta es la visión longitudinal (a la derecha la próstata con una gran cavidad central y a la izquierda la vejiga).
La verdad es que este láser es tremendamente satisfactorio y supone un gran avance en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata, no sólo por la seguridad y la comodidad para los pacientes (nadie pone en duda que es un tratamiento muy seguro, con pocos efectos secundarios), sino por su eficacia. Muchos urólogos que no han tenido experiencia directa con esta técnica aún albergan dudas, y siguen empeñados en que la resección transuretral es el mejor tratamiento en términos de eficacia. Espero poder probarlo cuando publique mis resultados, pero mientras tanto les invito a venir a verlo a mi quirófano con sus propios ojos...

Cirugía en Toledo

Ayer viajé a Toledo, que está muy cerca de Madrid, para hacer una demostración con el láser Greenlight HPS. Allí estuve con dos colegas urólogos que ya tenían experiencia con el láser de 80 vatios y que querían ver una cirugía con el nuevo láser de 120 vatios.

Programaron un paciente con una próstata mayor de 100 gramos, que hice en 90 minutos administrando 550.000 julios. Fue un poco difícil porque la cámara se saturaba un poco y la visibilidad no era muy buena durante el procedimiento. Pero la cirugía transcurrió sin grandes problemas.


Este era el color de la orina del paciente al finalizar el procedimiento.

Ya nunca bajo la potencia del láser a 80 vatios para empezar el procedimiento, sino que empiezo directamente a 120 vatios. A la fibra no le gusta el contacto directo con el tejido, y si se hace contacto y presión podría llegar a romperse. Sin embargo, la fibra sí tolera trabajar casi en contacto con el tejido, de modo que no hay tiempo que perder. Aunque esta nueva fibra puede manejarse a 3 mm del tejido, tengo la impresión de que el rendimiento es mayor si se trabaja casi en contacto con el tejido y girando la fibra muy lentamente... esto lo aprendí en Berlín, tras ver un video del Dr. Carson Wong, y funciona!!

Luego volví a Madrid, estos días de pascua estaré en casa ¡estar en casa es un placer!

Formación en San Sebastián

Este viernes viajé a San Sebastián en avión, con mi mujer y mis hijas, acompañado del Dr. Al Tayyib, de Arabia Saudita, para participar en una sesión de formación sobre láser HPS en la Clínica del Pilar, de San Sebastián, que ha decidido apostar por la tecnología punta en el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata, con dos prestigiosos urólogos de esta ciudad.

Todo empezó fatal, porque Iberia perdió mi maleta y llevaba en ella mi cistoscopio para operar esa misma tarde. Gracias a la reacción rápida del representante de Olympus en el País Vasco, pudimos disponer del nuevo cistoscopio de flujo continuo de Olympus, que tiene un canal de 8 F que permite una irrigación más satisfactoria que el modelo anterior de esta misma casa y una visibilidad excelente. La verdad es que estuve comodísimo durante las intervenciones, es un cistoscopio muy recomendable.

Hicimos dos casos, el primero fue una próstata enorme, de más de 120 gramos, que transcurrió sin incidentes. Luego hicimos otra más pequeña, pero también interesante. El Dr. Al Tayyib, que no cabía en sí de gozo por haber podido ver casos tan dispares en esta semana de visita en España, salió disparado de vuelta a Madrid y yo he disfrutado de un fin de semana en familia en San Sebastián.

Estuvimos incómodos porque no paró de llover, y por no poder cambiarnos de ropa todo lo que hubiéramos querido... El sistema de recuperación de maletas de Iberia es vergonzoso. Llamas para preguntar y te despachan con una simple grabación. Al final, Ana María, la coordinadora del ICUA, se fue al aeropuerto el domingo porque tenía un conocido que trabajaba allí que la llevó a revisar maleta por maleta hasta que la encontró. Si no fuera por ella, creo que se habría perdido para siempre...