Cirugía en Directo: Congreso Internacional en Zaragoza

Hoy he participado en el Congreso Internacional de Urología celebrado en el Hospital Miguel Servet, de Zaragoza, organizado por los profs. Rioja, Liédana y Roncales. Ha sido un recital de organización fantástica y un programa científico impresionante, con la asistencia de múltiples expertos nacionales e internacionales. La sala de conferencias tenía tres grandes pantallas donde los asistentes podían ver tres intervenciones quirúrgicas a la vez, y elegían qué comentarios querían oir, saltando de un quirófano a otro... Mis felicitaciones para los organizadores y los participantes por el gran éxito de esta reunión.

El hospital Miguel Servet está curiosamente enfrente del estadio de fútbol de la Rosaleda, donde ayer el Zaragoza ganó al Real Madrid de Futbol 6 goles a 1. Durante todo el día me ha parecido que los maños tenían una sonrisa en la boca mayor de lo habitual. No es que yo sea un forofo del fútbol, pero estas cosas se notan.... y yo soy del Madrid.

Mi papel en este curso era realizar una cirugía en directo, el paciente tenía una próstata de 44 gramos, y estaba muy molesto con sus síntomas. Tras visitarle en su habitación y charlar con él un rato para explicarle la operación, bajé a quirófano. En él operaban un paciente con hiperplasia benigna de próstata utilizando un generador eléctrico monopolar. La resección monopolar es una sofisticación de la técnica de resección transuretral de próstata clásica, que permite obtener un corte más limpio del tejido y aparentemente una mejor coagulación. A pesar de estas ventajas, la coagulación no es perfecta y el paciente sangra durante la intervención. Luego , al terminar, le colocaron una sonda vesical y una tracción para disminuir el sangrado postoperatorio, y la mantendrá durante aproximadamente dos días.

Luego me tocó operar a mí. La cirugía transcurrió sin problemas, y pude realizar una prostatectomía endoscópica hasta la cápsula en 45 minutos. Mientras tanto, hablaba con el moderador de la sesión, el Dr. Miñana, que hizo preguntas muy interesantes, para explicar las ventajas de esta técnica y las características de la interacción del láser KTP con el tejido prostático. Creo que la audiencia se quedó bastante impresionada, sobre por haber podido comparar con el caso inmediatamente anterior.

El paciente no sangró ni gota y subió a la planta todo contento, porque había estado escuchando todas las explicaciones durante la intervención. Esta tarde le retirarán la sonda, y si orina bien, podría irse a su casa sin problemas. Cada vez me gusta más este tratamiento, es claramente superior a cualquier tipo de resección transuretral de próstata, ya sea con generador bipolar o monopolar.

Tras la sesión quirúrgica, fui a comer a un restaurante de zaragoza y volví en el AVE a Madrid con ganas de descansar.

Sesión de formación en TEKNON, Barcelona

Hoy me desplacé a Barcelona para participar en otra sesión de formación sobre Fotovaporización prostática con láser KTP de la hiperplasia benigna de próstata. Hicimos dos casos, uno de un paciente de alto riesgo, que padecía obesidad, un aneurisma de aorta, cardiomiopatía dilatada, etc... Tenía una próstata de 90 gramos. La cirugía transcurrió con normalidad y hoy pudimos operarle porque esta vez no se había comido unas galletas (unos días antes lo cancelamos por haber comido galletas antes de la cirugía). A pesar del alto riesgo quirúrgico de este pacientel, pudimos operarle y quitarle la sonda vesical que portaba a consecuencia de una retención aguda de orina. Luego hicimos un caso más normal, con 60 gramos, que transcurrió sin problemas.
Por la tarde conduje hasta Zaragoza. Mañana tengo que participar en el Congreso Internacional haciendo una cirugía en directo.

Sesión de formación en Madrid

Hoy realicé tres intervenciones con láser KTP en Madrid, y recibimos dos visitantes que entraron en quirófano a ver las intervenciones. Uno era el Dr. Camille Mugnier, de Burdeos, compañero del Dr. Gastón, que tenía interés de ofrecer este tratamiento a sus pacientes. El otro era el Dr. Virgilio Baz, de Lisboa, que ha comprado un generador láser Greenlight y quería formarse antes de poder empezar a ofrecerlo a sus pacientes.

Empezamos con una próstata de 60 gramos, luego otra de 30 y finalmente una próstata de 100 gramos. Muchos urólogos son escépticos sobre el hecho de que se puedan operar próstatas grandes con este sistema. ¿Es posible operar próstatas grandes con este sistema?

Pues sí. Pero no es una empresa fácil, hace falta mucha experiencia por parte del cirujano, mentalidad agresiva para extirpar una gran cantidad de tejido hiperplásico y estar dispuesto a utilizar el tiempo y las fibras que sean necesarias. En este caso, se trata de una próstata de 100 gramos de peso, que pude operar aplicando 430.000 Julios de energía con tres fibras en un tiempo de 2 horas... Operé a este paciente por la tarde, se fue del hospital orinando bien, con orina color vino tinto tirando a rosado, por la mañana del día siguiente.....



Esta es la ecografía postoperatoria transabdominal, en la que se aprecia una gran cavidad central, similar a las que se ven tras una prostatectomía abierta.


Agradeceré los comentarios sobre el video de los visitantes de este blog.