jueves, octubre 18, 2012

Esta semana fuí a Londres, para participar en un curso sobre biopsia prostática transperineal organizado por Mr. Rick Popert en el Guy's Hospital de Londres.


Muy interesante, se está produciendo en el reino unido y en Alemania un cambio de la biopsia prostática transrectal por cáncer de próstata (un procedimiento sencillo, pero que se puede complicar con infecciones importantes) hacia la biopsia transperineal, que tiene un riesgo casi nulo de infección urinaria y permite tomar muestras de próstata con un mejor rendimiento diagnóstico.

Además, la resonancia magnética 3 Tesla está proporcionando un rendimiento diagnóstico del cáncer de próstata muy bueno y ya existe tecnología que permite importar los datos del estudio RMN a un ecógrafo transrectal especial y realizar un proceso de FUSIÓN con las imágenes de ecografía que nos permiten dirigir las biopsias transperineales a las zonas de sospecha en la RMN, con certeza de que realmente se toma la biopsia de la zona de sospecha.


En definitiva, parece que este abordaje tiene todo el sentido del mundo al aumentar la precisión del diagnóstico y disminuir los riesgos importantes. Va a ser extremadamente útil para valorar qué casos de cáncer merece la pena no tratar (vigilancia espectante), para aumentar la precisión diagnóstica en casos dudosos y para plantear la posibilidad de tratamientos focales con criocirugía y HIFU.


Nosotros llevábamos tiempo haciendo biopsias transperineales en Madrid en pacientes con biopsias previas negativas y nos encanta ver que íbamos por el buen camino. La clínica CEMTRO ha adquirido una nueva RMN 3 Tesla que empezará a funcionar el breve y espero poder ofrecer este tipo de biopsia con fusión de imágenes a mis pacientes en breve.


El día siguiente participé en la reunión del Grupo Ginsburg de estudio de la biopsia transperineal con fusión de RMN-ECO, y a partir de ahora voy a contribuir en las investigaciones de este grupo sobre este tipo de biopsia.


viernes, octubre 12, 2012

Justo tras mi visita a Milán, visité la Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata en Roma.


Allí el Dr. Gianluca D'Elia me recibió para hacer una intervención quirúrgica con láser GreenLight XPS. Él dirige una unidad de cirugía mínimamente invasiva con énfasis en la cirugía robótica del cáncer de próstata.

Les demostré la técnica de localización capsular, que ellos no habían visto nunca. Por desgracia no tuvimos tiempo de operar al segundo paciente que estaba programado ese día. Me volví a Madrid para descansar el fin de semana.


jueves, octubre 11, 2012

En esta ocasión viajé a Milán, con el Dr. Marco Raber, que ha decidido incorporar la tecnología GreenLight para poder ofrecer a sus pacientes la prostatectomía con láser verde de 180 vatios.


Por la mañana realizamos tres cirugías que transcurrieron fenomenal. Le enseñé las maniobras de localización capsular endoscópica que permiten realizar una extirpación radical del adenoma. Pronto volveré con él para demostrar de nuevo otras técnicas, como la enucleación con láser verde.