Hoy he viajado de nuevo a Valencia para participar en una sesión de formación. Teníamos un paciente muy complejo, con una próstata enorme, de 130 gramos. Estas próstatas tan grandes se pueden operar, pero requieren tiempo y paciencia. En este paciente empleamos 3 horas y administramos 750.000 julios de Energía. Tenía un gran lóbulo medio que ocupaba toda la uretra prostática y se introducía en vejiga y finalmente conseguimos crear una celda prostática enorme. Ha sido un caso muy interesante, porque ha supuesto un reto por el tamaño y por la anatomía peculiar de esta próstata. Algunos urólogos piensan que los lóbulos medios no se pueden tratar adecuadamente con el láser KTP, pero es posible dejarlos totalmente a plano con el trígono vesical, tan solo hay que conocer algunos trucos.
También me he dado cuenta de que se puede mejorar la irrigación utilizando un trócar suprapúbico de 5 mm de laparoscopia. Hoy no llevaba conmigo el trocar de Reuter que utilizo en estos casos difíciles y ha sido un recurso muy útil, ya que en todos los hospitales hay trócares de laparoscopia. Este truco permite operar próstatas muy grandes cómodamente y con muy bajo riesgo, con buenos resultados. Siempre se aprende. He cogido el vuelo de regreso a Madrid. Mañana es fiesta, podré descansar un poco. El jueves tengo que volver a Valencia para hacer otro caso difícil.
