Marathón de formación en Valencia

Hoy he viajado a valencia, al hospital general, a participar en un verdadero Marathón de cirugías. Hemos operado a cuatro pacientes, dos por la mañana y dos por la tarde. Por fortuna se trataba de próstatas de pequeño tamaño, lo que nos ha permitido completar las intervenciones en una hora y quince minutos aproximadamente cada una.
Varios urólogos se han sentado y han hecho sus pinitos bajo mi supervisión, para aprender la técnica. En realidad, los urólogos tienen mucha experiencia en cirugía endoscópica y el aprendizaje tan solo requiere una adaptación a un instrumento quirúrgico nuevo, pero es un territorio ya conocido por todos los urólogos. Operar próstatas pequeñas es además lo más fácil. La cosa se complica un poco a medida que las próstatas son más grandes y no es aconsejable intentar operar próstatas grandes si no se ha adquirido experiencia con próstatas pequeñas inicialmente. Todas las cirugías han transcurrido sin ningún problema, a pesar de que uno de ellos era un paciente con elevado riesgo quirúrgico. Una vez que el cirujano que está aprendiendo ha hecho su trabajo, me siento yo a terminarlo, para asegurar que el resultado de la cirugía sea satisfactorio. Esta es una forma fantástica de aprender una nueva técnica quirúrgica, porque el paciente no sufre la curva de aprendizaje. La fotovaporización con láser KTP de próstata es tan segura que los pacientes irán a casa mañana. Al final, todos contentos, hemos vuelto a casa tras un día agotador.

Seminario de formación en La Coruña III

Hoy he viajado a La Coruña para participar como cirujano en un seminario de formación sobre fotovaporización con láser KTP de próstata. He operado a un paciente con una próstata relativamente grande, de 80-90 gramos. Ha sido un caso dificilillo, porque el paciente tenía una próstata que sangraba tan sólo con el roce con el cistoscopio. Había estado sondado bastante tiempo y eso hizo que la uretra prostática estuviera bastante inflamada e hiperémica. Como el cistoscopio es tan fino, una mínima cantidad de sangre puede dificultar la visión, por eso he colocado un trocar de drenaje suprapúbico y he podido resolver este pequeño problema sin más. Por la tarde vuelvo a Madrid que mañana tengo que operar en USP San José.

Mesa redonda - congreso internacional

Hoy se ha celebrado la mesa redonda sobre nuevas opciones a la cirugía clásica de la hiperplasia benigna de próstata. Moderaba la mesa el Dr. Vicente, y participaban los Dres. Marceliano García, Marberger (de Viena, Austria) y Valdivia Uría.

He hecho una ponencia breve en la que he presentado los datos publicados hasta la fecha sobre la fotovaporización con láser KTP de la hiperplasia benigna de próstata y he incluido tres fotos que han impactado a la audiencia. Una, del paciente que operé ayer, todo sonriente (he borrado su cara para progeger su identidad), sin sonda, levantado de su cama, como si no hubiera sido operado.
Hemos hecho una ecografía de control y por último, una flujometría urinaria. El chorro aún no era muy potente, porque no todos los pacientes consiguen orinar con gran flujo el primer día. Pero de estar sondado durante meses, ha pasado a poder orinar sin tener que llevar sonda. El calibre del chorro urinario mejorará dia a día. También he tomado otra foto del color de la orina que ha recogido en un recipiente de cristal. He tenido que hacer las fotografías con el móvil y las he transmitido por infrarrojos al ordenador, y así he podido integrarlas en la presentación.

En la fotografía, junto al Dr. Marberger y el Dr. Valdivia, durante la discusión posterior a mi presentación. El Dr. Marberger y yo ya coincidimos en el congreso de la Asociación Urológica de Taiwan celebrada en Agosto de 2004, en la que presenté mi primera experiencia con esta técnica.

Mañana presentan dos médicos del Instituto de Cirugía Urológica Avanzada, el Dr. Castillón, director de la unidad de laparoscopia, así como el Dr. Moncada, el director de la unidad de andrología, así que habrá que madrugar para ver sus presentaciones.