miércoles, abril 27, 2005

Curso de aprendizaje en Cirugía Laparoscopia


El centro de cirugía de mínima invasión de cáceres es uno de los mejores centros de formación en técnicas quirúrgicas del mundo. Su director, el Dr. Jesús Usón Gargallo es un verdadero genio, ha sabido trabajar duro y crear equipo para enseñar a cirujanos de todo el mundo nuevas tecnologías. La laparoscopia ha sido utilizada desde hace mucho tiempo en cirugía general, sin embargo, su adopción por parte de los urólogos ha sido más lenta porque todas las intervenciones laparoscópicas del aparato urinario son de elevada complejidad. No hemos tenido la suerte de los ginecólogos o de los cirujanos generales, que realizan operaciones muy sencillas y muy frecuentemente, como la cirugía de los quistes de ovario o de la vesícula biliar, respectivamente. Estos especialistas, al disponer de una operación laparoscópica que pueden realizar casi a diario, pueden adquirir la destreza necesaria para abordar luego intervenciones más complejas sin problemas. Los urólogos no tenemos esa suerte, por eso hay pocos laparoscopistas experimentados en España. Uno de ellos es el Dr. Ignacio Castillón Vela. Es el experto en Laparoscopia del ICUA.

jueves, marzo 17, 2005

Conferencia durante el Congreso Europeo de Urología - Estambul


De nuevo fui invitado para presentar mi experiencia en el tratamiento de próstatas de gran tamaño mediante fotovaporización con láser KTP. Esta vez, fue durante una cena celebrada en una fábrica de moneda antigua en Estambul. La velada fue interesante y la comida turca exquisita.

Operar próstatas grandes con láser KTP no es fácil. Requiere más tiempo de quirófano y más experiencia. La próstata más grande que he operado tenía 200 gramos de peso y requirió 3,50 horas de tratamiento y consumí 4 fibras de láser, administrando 800.000 julios de energía.

Mi estrategia es comenzar haciendo un canal desde el cuello vesical al veru montanum para luego proceder caudal y dorsalmente hasta encontrar las fibras del cuello de la vejiga. Si hay lóbulo medio lo dejo para el final. Si la visibilidad no es buena, utilizo un trocar suprapúbico para mejorar la irrigación y por lo tanto la visibilidad y el rendimiento de la vaporización.

Conociendo unos cuantos trucos quirúrgicos, operar próstatas muy grandes es posible, y con buenos resultados. No es aconsejable abordar próstatas muy grandes sin tener mucha experiencia con la técnica, porque el resultado puede ser poco satisfactorio.

viernes, enero 14, 2005

Curso de Microcirugía


La microcirugía es la cirugía realizada bajo el microscopio. Es una herramienta a disposición de cualquier cirujano para realizar intervenciones que requieren ampliación de imagen debido al pequeño tamaño y la delicadeza de las estructuras a operar. En este curso pulí mis capacidades microquirúrgicas, de gran utilidad para realizar recanalizaciones tras vasectomías y otras operaciones.

La recanalización del conducto deferente tras la vasectomía es la técnica de elección para los pacientes sometidos a vasectomía en el pasado que quieren volver a tener hijos.